怎麼會顏面神經痲痺

臉會怪怪的 好像生了什ㄇ病一樣 怪恐佈的 還有嘴巴張比較大一點下巴就會磕磕響的
 顏面神經痲痺與中風當顏面神經痲痺時

很多密醫、庸醫都會欺騙病人是中風了

病人由於無知就信以為真而接受很多民俗療法或補腦藥等等

果真幾個星期顏面恢復了正常

於是密醫就大肆廣告

病人也糊裡糊塗的替他們宣傳

真想不到他們是陪了夫人又折兵‧事實上要區別顏面痲痺是中風呢？或是感冒引起的顏面神經痲痺是非常簡單的：如果是整個臉都發生麻痺 如無法皺眉頭、嘴巴歪斜、無法閉眼

毫無問題的是顏面神經痲痺‧如果只是嘴巴歪斜而可以閉眼睛與皺眉頭

則是中風了‧這是因為上面所說明的神經解剖之故‧   顏面神經痲痺主要的原因

目前並未完全清楚‧但是感冒病毒卻是最可能的病因‧很多病人都是先有耳後腫脹疼痛等發炎症狀

之後幾天就發生顏面麻痺‧由於顏面神經是穿過耳後的顳骨內

空間非常窄小‧一旦發炎腫脹

神經馬上失去功能‧這也就是病人常突然在早上洗臉刷牙時發現

肥皂水跑進眼睛裡或漱口水含不住或照鏡子發現嘴巴歪了而下一跳‧由於外觀很難看

病人常立刻就醫‧這時如果是遇到庸醫密醫

就被大敲一頓‧所幸神經痲痺即使不治療亦會自行改善或痊癒‧ 病程經過當神經痲痺時就是病情最嚴重的時候

因此一開始就決定病情的嚴重度與癒後‧根據美國一位很有名的耳科專家(William House)的分類

顏面神經依嚴重度分成六級：1-3級是不作表情時臉部是正常的或只是非常輕的不對偁

4-5級是有明顯的臉部不對偁

第6級則是最嚴重的 (如下表)‧ 等級皺眉喪失閉眼嘴巴歪斜I極輕正常正常II輕度略需用力可以閉眼輕度III輕度用力可以閉眼裂嘴時有明顯歪斜IV明顯喪失閉眼時需強用力有明顯歪斜V完全喪失強用力仍只能部分閉眼歪斜嚴重VI完全喪失完全無法閉眼極度歪斜    檢視圖片   檢視圖片   檢視圖片 　　在1-3級時

不作表情時是正常的如圖左

向上看是右半部皺眉略少如圖中閉眼是正常如圖右檢視圖片              檢視圖片 　　在3-4級時

可以閉眼但是一旦做起表情就有明顯的臉部歪斜‧檢視圖片    檢視圖片在5-6級時

除有明顯的臉部歪斜外

即使強用力仍然無法閉眼‧檢視圖片  當5-6級顏面神經痲痺後一段時間

仍會有部分的恢復

但是卻會變成所謂臉部連帶動作(Facial synkinesis)亦即表情不對偁

動作怪異

吃飯流眼淚

眼睛無法緊閉等‧
中風
神經科門診經常會碰到顏面神經麻痺的病人

這些病人常被這突如其來的症狀嚇壞了 。

由於症狀常是「臉歪嘴斜」

病人常會憂心忡忡。

　　造成顏面神經麻痺的原因很多

其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」

亦稱「貝 爾氏麻痺」。

此名的由來是來自查爾斯‧貝爾爵士

他在西元一八二一年發表文獻

指出臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的。

　　貝爾氏麻痺是相當常見的疾病

據統計每年在十萬人當中

就有十五至四十個病 例。

此病在發病初期的進展是很快速的

通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂 點

而在發病前

常有類似感冒或其他病毒感染的症狀。

　　病人有時會注意到有疼痛的現象

臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。

因為眼瞼 無法閉合

也會出現流淚的現象。

如果神經病變更廣泛的話

有時病人會發覺有聲音 聲響過大或舌尖味覺減低的現 象。

通常臉部肌肉的影響都極為廣泛

但約有百分之四十的病人其影響是局部的。

　　雖然此症的描述已有一百五十年以上的歷史

然而其病因至今仍未有定論。

理論 之一便是「病毒」說。

曾經被提出過的包括單純泡疹病毒、Epstein-Barr 病毒及其他許多不同的病毒。

雖然有一些血清中病毒抗體變化的證據

然而直接的證 據是很難證實的。

　　有一些學者提出了「自體免疫」說

認為是自體免疫失調引起的。

有一部份病人可能是因為局部血液循環不良、靜脈栓塞、或屬於多發性顱神經病 變的一部份等等。

雖然原因並不十分清楚

但它的復原率不錯

大約百分之八十到八十五的病人能 完全恢復

其他的病人可能留下一些後遺症或完全不恢復。

　　至於恢復的時間

大部份需要數星期之久

有時甚至要拖到半年。

如果患病後三 個月還未見改善的話

那麼恢復就不樂觀了。

根據統計

年紀較大

有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人

恢復情況 較不理想。

有些恢復不完全的病人會出現顏面肌肉的不自主運動或痙攣的現象

有時 還有所謂「鱷魚流淚」的現象

那就是在吃東西時流下淚來。

造成這些後遺症的原因在於神經復原的過程中產生「搭錯線」的現象。

　　在治療上

目前仍有爭論

有時不必給藥也會自己好起來。

一般在發病初期

可用短 期的口服類固醇

其他的輔助療法包括使用人工淚液

晚上用膠布貼住眼睛來避免曝 露性角膜炎。

若是真的無法復原

則可以請整型外科醫師幫忙。

　　其實造成顏面神經麻痺的原因很多

患者必須經過醫師的詳細診斷才能確定病因

幸虧大多數患者得的是特發性顏面神經麻痺

其預後相當不錯。

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